.ശങ്കു സ്തെനൊസിസ്: കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സ

ഒഎസൊഫഗെഅല് സ്തെനൊസിസ് - .ശങ്കു ട്യൂബ് എന്ന കാൻഡല അസാധാരണമായ ചുരുക്കി നടമാടുന്നു ഒരു അവസ്ഥ. ഈ രാജാഭയ്യ അപായ അല്ലെങ്കിൽ കൂടുതൽ ആളൊന്നിൻറെ ദൃശ്യമായേക്കാം. രോഗം സങ്കീർണതകൾ ഒരു കാരണമാകും. മാത്രമല്ല, വയറ്റിൽ വിഴുങ്ങുമ്പോൾ ഭക്ഷ്യ ചുരം പ്രശ്നങ്ങൾ രോഗിയുടെ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് മുഴുവൻ ജൈവ ഒരു നെഗറ്റീവ് സ്വാധീനം ചെലുത്തും. അങ്ങനെ എന്തുകൊണ്ട് ഈ പതോളജി, അത് വികസന തടയാൻ സാധിക്കുമോ എന്ന്? അടയാളങ്ങളും നിങ്ങൾ ശ്രദ്ധ വേണം? ഏതെങ്കിലും ശരിക്കും മരുന്നുകളോട് ഉണ്ടോ?

.ശങ്കു സ്തെനൊസിസ്: എന്താണിത്?

ഒരു പൊള്ളയായ ട്യൂബ് തൊണ്ട, വയറ്റിൽ ബന്ധിപ്പിക്കുന്ന - അതു അന്നനാളം എന്ന് അറിയപ്പെടുന്നു. ഇതിന്റെ ശരാശരി നീളം 25 സെ.മീ സ്വാഭാവികമായും, ട്യൂബ് വ്യാസം അല്ല യൂണിഫോം ആണ് -. അന്നനാളം ച്രിചൊഇദ് തരുണാസ്ഥികള്ക്കും ത്രഛെഅല് തെലങ്കാന ആൻഡ് അപ്പെർച്ചർ പ്രദേശത്ത് ക്രമീകരിച്ചിരിക്കുന്നത് മൂന്ന് ശാരീരിക നിയന്ത്രണം.

ആധുനിക ഗാസ്ട്രോഎൻടറോളജി സാധാരണ പതോളജി .ശങ്കു സ്തെനൊസിസ് വിളിച്ചു. അത് എന്താണ്? ഈ പതോളജി ചുരുങ്ങുന്നത് പരിപാടിയിൽ .ശങ്കു ട്യൂബ് നടമാടുന്നു. ദഹനേന്ദ്രിയ മറ്റ് അവയവങ്ങൾ (ഉദാ, ശ്വാസനാളം, ജീവനാഡി, പെരികാർഡിയം, ഇടത് ബ്രൊന്ഛുസ്, തുമ്പിക്കൈ ഈ ഭാഗം തമ്മിൽ അടുത്ത ബന്ധം ഒന്നുമില്ലാത്തതിനാൽ വഗുസ് നാഡി, എന്ന ഒരളവുവരെ നാളി, പ്ലെഉര ഭാഗമായി), അവളുടെ സൃഷ്ടിയുടെ ലംഘനം സങ്കീർണതകൾ ഒരു പിണ്ഡം ഉൾപ്പെടുന്നു.

രോഗം വികസനം പ്രധാന കാരണങ്ങൾ

അത്തരം ഒരു രോഗം ട്രിഗർ ഏതെങ്കിലും അപകടസാധ്യത ഘടകങ്ങൾ ഉണ്ടോ? .ശങ്കു സ്തെനൊസിസ് വ്യത്യസ്ത കാരണങ്ങൾ കഴിയും. അത് രോഗം അപായ ഫോമുകൾ വരുമ്പോൾ അവർ അന്നനാളം എന്ന പേശി മതിൽ, നാരുള്ള അല്ലെങ്കിൽ ചര്തിലഗിനൊഉസ് വളയങ്ങൾ രൂപം നിരീക്ഷിച്ചു ഹ്യ്പെര്ത്രൊഫ്യ് കാരണമാകുന്നു ശ്രവണ ഗര്ഭാവസ്ഥയിലുള്ള വികാസത്തിന്റെ ബന്ധപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു.

ഏറ്റെടുക്കുന്ന സ്തെനൊസിസ് അവരുടെ വളരെ കൂടുതൽ വ്യത്യസ്തമായ കാരണങ്ങൾ:

• ഉദാഹരണത്തിന്, കഫം സ്തര അസിഡിറ്റി വര്ഷങ്ങള്ക്ക് ഉള്ളടക്കം നിരന്തരം ഫലമായി കേടുപാടുകൾ കഴിയും. അത്തരം ശമനത്തിനായി എസൊഫഗിതിസ്, പെപ്റ്റിക് അൾസർ, വിട്ടുമാറാത്ത gastritis, നിരീക്ഷിച്ചിരുന്നു ഹിഅതല് ഉന്നവും അത് പതിവ് ഛർദ്ദി നടമാടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം പോലും കഠിനമായ തൊക്സെമിഅ.
• അതു പരിക്കുകൾ മറന്ന രൂപയുടെ. അന്നനാളം ഏറ്റവും കടുത്ത സ്തെനൊസിസ് ഒരു വിദേശ ശരീരം മതിൽ കേടുപാടുകൾ കാരണമാകുന്നു പൊള്ളൽ രാസപരമായ ആക്രമണാത്മക ഏജന്റ്സ്, അതുപോലെ നിരീക്ഷിച്ചു. നിങ്ങൾ ഉൾപ്പെടെ വിവിധ ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് നടപടിക്രമങ്ങൾ, സമയത്ത് കഴിയും പരുക്കേറ്റത് വര്ഷങ്ങള്ക്ക് ഇംതുബതിഒന്.
• ഞെക്കുക അല്ലെങ്കിൽ കാൻഡല പോലും പൂർണ്ണമായ പൂട്ടാൻ ഫലമാണ് അന്നനാളം അർബുദം അല്ലെങ്കിൽ .പതിനേഴ് മുഴകൾ രൂപം.
• ഒഎസൊഫഗെഅല് സ്തെനൊസിസ് ഫംഗസ് അണുബാധ, ചുവപ്പു പനി, സിഫിലിസ്, ക്ഷയം, ഡിഫ്തീരിയ ഉൾപ്പെടെ പകർച്ചവ്യാധികൾ സാദ്ധ്യതയുണ്ട്.
• ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ട്യൂബ് എന്ന ചുരുക്കി, എല്ലാ പഥൊലൊഗിഎസ് ചുറ്റുമുള്ള അവയവങ്ങൾ ബന്ധപ്പെട്ട. ഉദാഹരണത്തിന്, അന്നനാളം അനൊമലൊഉസ്ല്യ് സ്ഥാനം ഉപകരണങ്ങളും അല്ലെങ്കിൽ വലുതാക്കിയ നീരുവന്നിരിക്കുന്നു ഉൾക്കൊള്ളിച്ച കഴിയും. കാരണങ്ങൾ മെദിഅസ്തിനുമ് ശ്വസൻ അനെഉര്യ്സ്മ് എന്ന മുഴകൾ ഉൾപ്പെടുന്നു.

ഫോം സ്തെനൊസെസ് അവരുടെ സവിശേഷതകൾ

ഈ രോഗം ക്ലാസിഫിക്കേഷനുകളും പല സംവിധാനങ്ങൾ. ഉദാഹരണത്തിന്, .ശങ്കു സ്തെനൊസിസ് അപായ അല്ലെങ്കിൽ ഏറ്റെടുക്കുന്ന ആയിരിക്കാം. വഴിയിൽ, കേസുകൾ 90% അത് രോഗം അപായ ഫോം സംഭവിക്കുന്നത്.

ബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ എണ്ണം അനുസരിച്ച് (നിഖേദ് പല കേന്ദ്രങ്ങൾ ഉണ്ട്) ഒറ്റ സ്തെനൊസിസ് (മാത്രം ഒരു സ്ഥലത്ത് അന്നനാളം എന്ന കുറഞ്ഞു കാൻഡല) ഒന്നിലധികം വേർതിരിച്ചെടുത്തത്. അക്കൗണ്ടിലേക്ക് ഒരു ഉയർന്ന പതോളജി സ്തെനൊസിസ് (സെർവിക്കൽ നട്ടെല്ല് ലഭ്യവുമാണ്), ഇടത്തരം (ഇടുങ്ങിയ ഭാഗം ത്രഛെഅല് തെലങ്കാന ശ്വസൻ കമാനം തലത്തിൽ സ്ഥിതി), കുറഞ്ഞ (പതോളജി അടുപ്പിൽനിന്നു ഹൃദയാഘാതത്തെ വകുപ്പ് വയ്ക്കുന്നു) ഉം സംയുക്ത വേർതിരിക്കുന്ന പ്രാദേശികവത്കരണ ചൊംസ്ത്രിച്തിഒന് എടുക്കുക.

രോഗം കാരണങ്ങളാൽ ഭിന്നത ഉണ്ട്. ഉദാഹരണത്തിന്, അന്നനാളം എന്ന ചിചത്രിചിഅല് സ്തെനൊസിസ് മുചൊസല് കേടുപാടുകൾ ട്യൂബ് ചിലപ്പോൾ പേശി പാളി സ്വഭാവത്തിന് ആണ്. തകർന്ന കലകളുടെ സൈറ്റിൽ ക്രമേണ കലകളിലും തോന്നുന്നു - അങ്ങനെ വടു രൂപം. കാരണം സാധാരണയായി ഒരു വിട്ടുമാറാത്ത ഗാസ്ട്രോ-.ശങ്കു ശമനത്തിനായി ആണ്. കാരണം .പതിനേഴ് അല്ലെങ്കിൽ മാരകമായ ഒന്നുകിൽ ഇടയുള്ള മുഴകൾ രൂപീകരണം വളർച്ച ചിലപ്പോൾ നിയന്ത്രണം. ഇത്തരം രോഗം ക്രൂരമുഖം ബഹുവചനം. എന്തുതന്നെയായാലും, മാത്രം ശ്രദ്ധിക്കുക രോഗനിർണയം ശേഷം രോഗം പ്രത്യേകതകൾ ഒരു തരത്തിലുള്ള കൃത്യമായി നിർണ്ണയിക്കാൻ.

രോഗം വികസന സ്റ്റേജ്

ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം, .ശങ്കു സ്തെനൊസിസ് നാലു ഡിഗ്രി വേർതിരിച്ചറിയാൻ:

• ആദ്യ ഘട്ടത്തിൽ ഒരു രോഗം വ്യാസം 9-11 മി.മീ. കാൻഡല ഒരു ചുരുക്കി അനുഗമിച്ചു. അതേ സമയം അത് വഴി ഒരു ഇടത്തരം എംദൊസ്ചൊപെ പരിചയപ്പെടുത്താൻ തികച്ചും സാദ്ധ്യമാണ്.
• രണ്ടാം ഘട്ടത്തിൽ, സ്തെനൊസിസ് എന്ന സൈറ്റിൽ അന്നനാളം എന്ന കാൻഡല വ്യാസം 6-8 മില്ലീമീറ്റർ ചുരുക്കിയിരിക്കുന്നു സാഹചര്യത്തിൽ പറയുന്നു. എങ്കിലും അതു ഫിബ്രൊബ്രൊന്ജൊസ്കൊപ് നൽകാൻ സാധിക്കും.
• മൂന്നാം ഘട്ട .ശങ്കു ട്യൂബ് ൽ ഇടുങ്ങിയ അതിന്റെ വ്യാസം 5.3 കുറവ് മില്ലീമീറ്റർ ആണ്. ഈ സൈറ്റ് വഴി വൈദ്യൻ ഒരു പ്രത്യേക തീവ്ര നേർത്ത ഫിബെര്സ്ചൊപെ നൽകാം.
• കാൻഡല വിപുലമായി ചുരുക്കി പ്രത്യേകതയായിരുന്നു രോഗം നാലാം ഘട്ടത്തിൽ, അതിന്റെ വ്യാസം 1-2 മില്ലിമീറ്റർ. ചില രോഗികളിൽ അന്നനാളം പൂർണ്ണമായ തടസ്സമില്ല, വളരെ അപകടകരമായ ആണ് ഇല്ല.

.ശങ്കു സ്തെനൊസിസ്: ലക്ഷണങ്ങൾ

നേരത്തെ ഡിസോർഡർ രോഗനിർണ്ണയം, വണ്ടും ഒരു രോഗിയുടെ ശരിയായ ചികിത്സ ലഭിക്കുന്നു. അങ്ങനെ അടയാളങ്ങളും അന്നനാളം എന്ന സ്തെനൊസിസ് ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു? ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗം രൂപത്തിൽ ഘട്ടം വാരത്തില് ആശ്രയിക്കുന്നത്.

അത് അപായ തകരാറുകളും വരുമ്പോൾ, ആദ്യം "അലാറം കോളുകൾ" ഉടൻ കാണാൻ കഴിയും. പാട് ശേഷം പലപ്പോഴും നെസ്ത്വൊരൊജ്ഹെംംയ്മ് പാൽ ഒഴുകിപ്പോകും. നിങ്ങൾക്ക് ചീറ്റൽ നിന്ന് ഒരു ശക്തമായ മ്യൂക്കസ്,, അമിതമായ സലിവതിഒന് നോട്ട്ട്.

കുട്ടി അപായ സ്തെനൊസിസ് ഒരു കൃഷിക്കാരന് രൂപം ഉണ്ട് സാഹചര്യത്തിൽ, പ്രശ്നങ്ങൾ ആദ്യ അല്ലെങ്കിൽ സോളിഡ് ഭക്ഷണം ഭക്ഷണത്തിൽ കോംപ്ലിമെന്ററി ഭക്ഷണങ്ങൾ സര്വീസുകള് ആരംഭിക്കും.

ഏറ്റെടുക്കുന്ന പതോളജി ക്രമേണ വികസിക്കുന്നു. ചട്ടം പോലെ, വിഴുങ്ങുമ്പോൾ ബുദ്ധിമുട്ടുകൾ രോഗികൾക്ക് സംഭവിക്കാം. ഉദാഹരണത്തിന്, സാധ്യമായ അന്നനാളം, നെഞ്ച് വേദന രൂപം വഴി ഭക്ഷണം ചുരം സമയത്ത് വേദന. ദ്യ്സ്ഫഗിഅ പ്രാരംഭ ഘട്ടങ്ങൾ ഖര ആഹാരം ഉപയോഗം നിരീക്ഷിച്ച ൽ, എന്നാൽ കുറഞ്ഞത് .ശങ്കു ട്യൂബ് ചുരുക്കി, വ്യക്തി പോലും ദ്രാവക ഭക്ഷണം വിഴുങ്ങാൻ ഹാർഡ് മാറുന്നു. ചിലപ്പോൾ രോഗം ക്ഷമ വെള്ളം അല്ലെങ്കിൽ ഉമിനീര് വിഴുങ്ങാൻ സാധ്യമല്ല ആ കാലു മാറുന്നു.

സ്തെനൊസിസ് സെർവിക്കൽ മേഖലയിൽ സ്ഥിതി എങ്കിൽ, പക്ഷേ മദ്യപിച്ച് ഭക്ഷണം ലിക്വിഡ്, അല്ലെങ്കിൽ കഷണങ്ങൾ ശക്തമായ ചുമ, ലരിന്ഗൊസ്പജ്മൊമ്, മുട്ടി ഗൌരവകരമായ ആണ് ശ്വാസനാളം, കയറി കഴിയും. സ്തെനൊസിസ് ഏറ്റവും രൂക്ഷമായ ആഗ്രഹങ്ങളുടെ ന്യുമോണിയ വികസനത്തിന് നയിക്കുന്നു.

പലപ്പോഴും, ഭക്ഷണം ഉറപ്പുള്ള വലിയ കഷണങ്ങൾ കൂടെക്കൂടെയുള്ള ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, കടുത്ത വേദന രൂപം നയിക്കുന്ന ചൊംസ്ത്രിച്തിഒന്, സൂക്ഷിച്ച് തുടങ്ങും. സ്തെനൊസിസ് എന്ന അപകടകരമായ പ്രത്യാഘാതങ്ങൾ അന്നനാളം മതിൽ പൊടുന്നനെ വിണ്ടുകീറൽ ഉൾപ്പെടുന്നു.

രോഗനിർണയം ആധുനിക രീതികൾ

രോഗിയുടെ വൈദ്യൻ സംഭാഷണത്തിൽ ശേഷം സ്തെനൊസിസ് സാന്നിധ്യം സംബന്ധിച്ച ഊഹത്തിൽ വരാം. ഗതി, ഭാവിയിൽ കൂടുതൽ ഗവേഷണം ആവശ്യമാണ്. ഏത് വഴി മുചൊസ പരിശോധിക്കാൻ അന്നനാളം കാൻഡല എന്ന ചുരുക്കി കണ്ടെത്താനും അതിന്റെ വ്യാസം അളക്കുക പുറമേ സാധ്യമാണ് ഒഎസൊഫഗൊസ്ചൊപ്യ് കൊണ്ടുപോകും ആദ്യമായി,. മുഴകൾ, അല്ലെങ്കിൽ അൾസർ കാൺകെ മാരകമായ കോശങ്ങൾ സാന്നിധ്യം എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് രാളെപ്പോലെ കൊണ്ടുപോയി ചെയ്യാം.

പ്രധാന തീവ്രത ഏജന്റ് ഉപയോഗിച്ച് ആകാശനൗകകളുടെ രോഗനിർണ്ണയം രീതി (സാധാരണയായി ബേരിയം ലവണങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു) ആണ്. ഈ പ്രക്രിയ അന്നനാളം എന്ന ഭൂപ്രദേശം, ഭഗവനേന് സഞ്ചരിക്കുന്നതിനും അതുപോലെ അതിന്റെ പെരിസ്തല്സിസ് പഠിക്കാൻ സഹായിക്കുന്നു.

ആധുനിക വൈദ്യശാസ്ത്രം പ്രദാനം ചികിത്സകൾ എന്തൊക്കെയാണ്?

പദ്ധതി തെറാപ്പി പതോളജി ആകൃതി, വികസനം അതിന്റെ ഘട്ടം, രോഗിയുടെ അവസ്ഥ, കൂടാതെ സ്തെനൊസിസ് കാരണമാകുന്നു ഉൾപ്പെടെ പല ഘടകങ്ങൾ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ഭക്ഷണത്തിൽ അന്നനാളം എന്ന ചൊംസ്ത്രിച്തിഒന് കടന്നു പോകാൻ കഴിയുന്ന ഒരു സെമി-ദ്രാവക ഭക്ഷണം വേണം - ആദ്യം ഞങ്ങൾ ഭക്ഷണത്തിൽ മാറ്റം ആവശ്യമാണ്. അത് കടുത്ത ദ്യ്സ്ഫഗിഅ നാലാം ബിരുദം വരുമ്പോൾ ക്ഷമ പോലും വെള്ളം ഒരു SIP എടുത്തു കഴിയില്ല, ഭക്ഷണം ഇംത്രവെനൊഉസ്ല്യ് നടന്ന.

നിയന്ത്രണം നീക്കംചെയ്യാൻ നിരവധി രീതികൾ ഉണ്ട്. ഉളുക്കലുക്കളിൽ ഒരു ബലൂൺ ദിലതതിഒന് ബൊഉഗിഎസ് ഉപയോഗിച്ചാണ് നടത്തിയിരുന്നത്. എന്നാൽ സ്തെനൊസിസ് അത്തരം ഒരു വിപുലീകരണം രീതി വശംവദരാകുകയായിരുന്നു എങ്കിൽ എൻഡോസ്കോപ്പിക്ക് മുന്നിര സ്ത്രിച്തുരെസ് പ്രകടനം. അന്നനാളം ഒരു കംപ്രഷൻ (ഉദാ, ഒരു വളരുന്ന ട്യൂമർ സമീപം അത് ഞെക്കുക) ഇല്ല സാഹചര്യത്തിൽ, സ്തെംത് എന്ന കാൻഡല അകം അന്നനാളം ക്കം അളവുകൾ നിലനിർത്താൻ ഏത്, പ്രത്യേക ചേർക്കാവുന്നതാണ്.

ചിലപ്പോൾ അത് മുകളിൽ രീതി ആവശ്യമുള്ള ഫലം നൽകുന്നില്ല എന്നത് സംഭവിക്കുന്നു, സ്തെനൊസിസ് പുരോഗതി തുടരുന്നു. ഡോക്ടർ തീവ്രവിപ്ളവ പരിഹാരം പ്രഖ്യാപിച്ചേക്കും - തുടർന്നുള്ള വീണ്ടെടുക്കുന്നതിന് അന്നനാളം എന്ന ബാധിതമായ ഭാഗം നീക്കം.

ചികിത്സ സാധ്യത പരമ്പരാഗത രീതികൾ അല്ലയോ?

പരമ്പരാഗത വൈദ്യം - ഇതര ചികിത്സകൾ ഒരു വലിയ സംഖ്യ വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്ന ഒരു വ്യവസായം. അത് അന്നനാളം എന്ന സ്തെനൊസിസ് പോലുള്ള രോഗങ്ങൾ സഹായത്തോടെ അവ ഒഴിവാക്കാനാകും സാധ്യമാണോ? ഈ കേസിൽ നാടോടി പരിഹാരങ്ങൾ ചികിത്സ അസ്വീകാര്യമാണ്. അതു ഡോക്ടറുടെ ശരിയായ ഭക്ഷണക്രമം ശുപാർശ അല്ലെങ്കിൽ മറ്റേതെങ്കിലും നിർദേശങ്ങൾ നൽകും സാധ്യതയുണ്ട്. ഈ കേസിൽ ഹോം തെറാപ്പി തികച്ചും ചൊംത്രൈംദിചതെദ് ആണ്.

ഫലപ്രദമായ പ്രതിരോധ നടപടികൾ ഉണ്ടോ?

നിർഭാഗ്യവശാൽ, ശരിക്കും ഫലപ്രദമായ പ്രതിരോധ ഉപകരണങ്ങൾ ഉണ്ട്. അപായ ഫോം പോലെ, അമ്മ ആരോഗ്യസ്ഥിതിയെക്കുറിച്ച് നിരീക്ഷിക്കാൻ പ്രധാനമാണ്. റിസ്ക് സാന്നിധ്യത്തിൽ ഘടകങ്ങൾ (ഗർഭകാലത്ത് അണുബാധ സമയത്ത് കൈമാറ്റം തുടങ്ങിയവ. ഡി) ഇൻസ്പെക്ഷൻ സുരക്ഷ നടപടികൾ എടുത്തു ഭക്ഷണ സമയവും ക്രമീകരിക്കാനും കഴിയും ജനനത്തിനു ശേഷം ആദ്യത്തെ ഏതാനും ദിവസം ചെലവഴിക്കാൻ വേണം.

പോഷാകാഹാര, രോഗികൾ കൂടുതൽ കഠിനമായ അല്ലെങ്കിൽ വിട്ടുമാറാത്ത അവരുടെ ചുരം തടയുന്നു, ഭക്ഷണ, അതുപോലെ ദഹനേന്ദ്രിയ രോഗങ്ങൾ കൈകാര്യം സമയം പിന്തുടരാൻ ഉത്തമം.

.ശങ്കു സ്തെനൊസിസ് രോഗികൾക്ക് അലിക്ക്

വിട്ടപ്പോൾ മുറിവിൽ .ശങ്കു സ്തെനൊസിസ് സങ്കീർണതകൾ ഭാരം നയിച്ചേക്കാം. എന്നാൽ, ശസ്ത്രക്രിയ ലംഘനം ഒഴിവാക്കാനും പറ്റും. തീർച്ചയായും അഗ്രീമെന്റിലെ രോഗങ്ങൾ സാന്നിധ്യത്തിൽ ഒരു അധിക തെറാപ്പി. എന്നാൽ, രോഗിയുടെ അലിക്ക് വളരെ അനുകൂലമായ ആണ്. ബുഷ് സാധ്യമാണ്, എന്നാൽ, കണക്കുകൾ ഇത്തരം സംഭവങ്ങൾ വളരെ അപൂർവ്വമായി അപവാദം രേഖപ്പെടുത്തി.