ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് കോമ: കാരണങ്ങൾ, ലക്ഷണങ്ങൾ, രോഗനിർണയം, ചികിത്സ

ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് കോമ ഏറ്റവും സാധാരണയായി മിതമായ ഡിഗ്രി മലേറിയ വേണ്ടി പ്രമേഹം അനുഭവിക്കുന്ന 50 വർഷം പഴയ രോഗികളെ രോഗനിർണ്ണയം, എളുപ്പത്തിൽ പ്രത്യേക ഭക്ഷണക്രമം മരുന്നുകളും പ്രകാരം നഷ്ടപരിഹാരം ആണ്. കാരണമാകുന്നു ദിഉരെതിച്സ്, തലച്ചോർ വൃക്ക എന്ന പല രോഗങ്ങൾക്കും പശ്ചാത്തല ദെഗ്രിദ്രതത്സീ ജൈവ നേരെ വികസിക്കുന്നു. ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് അബോധാവസ്ഥയിൽ നിന്നും മരണനിരക്ക് 30% നിലയിലെത്തുമ്പോൾ.

കാരണങ്ങൾ

ഗ്ലൂക്കോസ് നില, ഒരു ബന്ധപ്പെട്ട കാരണമാകുന്നു ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് കോമ, പ്രമേഹം സങ്കീര്ണ്ണത കൂർത്ത രക്തത്തിൽ അസിറ്റോണിന്റെ ഹ്യ്പെരൊസ്മൊതിച് അസാന്നിധ്യവും കോമ്പിനേഷൻ രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ വർധന (55.5 ലധികം ംമൊല് / L) ഫലമാണ്.

ഈ പ്രതിഭാസം കാരണം:

• അക്രമാസക്തമായ ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം, പൊള്ളലേറ്റ അല്ലെങ്കിൽ ശൈലിയാണ് മരുന്നുകൾ ഉപയോഗം കൊണ്ട് നീണ്ട ചികിത്സ സമയത്ത് ഫലമായി മൂർച്ചയുള്ള നിർജലീകരണം;
• കുറവ് അല്ലെങ്കിൽ ഇൻസുലിൻ പൂർണ്ണമായ അഭാവം, കരാര് ആൻഡ് എൻസോഗമസ്സ് ഇരുവരും (ഈ പ്രതിഭാസം കാരണം ഇൻസുലിൻ ശരിയല്ലാത്ത ചികിത്സ സദസും അഭാവം ചെയ്തേക്കാം);
• മൊത്തം ഭൗമ ഭക്ഷണത്തിൽ ഫലമായി കഴിയുന്ന ഇൻസുലിൻ ആവശ്യം വർധിച്ചതാണ്, ഭരണം ഇൻസുലിൻ എതിരാളികൾ എന്ന ഗുണങ്ങളാണ് ഏത് പകർച്ചവ്യാധികൾ (പ്രത്യേകിച്ച് ന്യുമോണിയ പകർച്ചവ്യാധികൾ മൂത്രനാളി നിഖേദ്) ശസ്ത്രക്രിയ ശേഷം, പരിക്ക്, മരുന്നുകൾ, (ഒരു, തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ഗ്ലൂക്കോസ് കേന്ദ്രീകരിച്ചു പ്രത്യേക ഹോർമോണുകൾ ആൻഡ് ഗ്ല്യുകൊകൊര്സ്തികൊഇദൊവ് തയ്യാറെടുപ്പുകൾ ൽ).

പഥൊഗെനെസിസ്

നിർഭാഗ്യവശാൽ, രോഗം സംസ്ഥാനത്തിന്റെ വികസന സംവിധാനം പൂർണ്ണമായി മനസ്സിലാക്കാൻ സാധിച്ചിട്ടില്ല. ഇത് കരൾ വർദ്ധിച്ചു ശരീരത്തിൽ വസ്തുവായി ഡെലിവറി അതിന്റെ ഉത്പാദനം ലോകം വികസന കിഡ്നിയുടെ പ്രകാരം ഉപരോധം ഗ്ലൂക്കോസ് റിലീസ് ബാധിക്കുന്ന വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു. ഈ ഔട്ട്പുട്ട് ഇൻസുലിൻ അടിച്ചമർത്തുകയായിരുന്നു, അതുപോലെ പെരിഫറൽ കോശങ്ങളുടെയും പ്രകാരം ഗ്ലൂക്കോസ് വിനിയോഗ തടഞ്ഞത്. ഇത് എല്ലാ നിർജലീകരണം കൂടിച്ചേർന്ന് ആണ്.

കൂടാതെ ഇത് മനുഷ്യ കരാര് സാന്നിദ്ധ്യമുള്ള (ശരീരത്തിനുള്ളിൽ രൂപം) വിശ്വസിക്കപ്പെടുന്നു ഇൻസുലിൻ (കൊഴുപ്പ് നിലച്ച) ഉം കെതൊഗെനെസിസ് (ജേം കോശങ്ങൾ രൂപീകരണം) പോലുള്ള ലിപൊല്യ്സിസ് പ്രക്രിയകൾ ലിംഗവത്കരിക്കുന്നതിനെ. എന്നാൽ, ഈ ഇൻസുലിൻ അല്ല കരൾ നിർമ്മിച്ച ഗ്ലൂക്കോസ് അളവ് അടിച്ചമർത്താൻ മതി. അതുകൊണ്ട് എൻസോഗമസ്സ് ഇൻസുലിൻ ആവശ്യമായ ഭരണം ആണ്.

വലിയ അളവിൽ ദ്രാവകം എങ്കിൽ ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നഷ്ടം രക്തം thickening നയിക്കുന്നു ഒപ്പം ഒസ്മൊലരിത്യ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന, ബിസിസി (രക്തം വോളിയം) കുറയുന്നു. ഇത് ഗ്ലൂക്കോസ്, പൊട്ടാസ്യം, സോഡിയം അയോണുകളെ കേന്ദ്രീകരണം വർദ്ധനവ് കാരണം സംഭവിക്കുന്നു.

ലക്ഷണങ്ങൾ

ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് കോമ, ഇതിൽ ഏതാനും ദിവസം അല്ലെങ്കിൽ ആഴ്ച മുൻകൂറായി ദൃശ്യമാകും ലക്ഷണങ്ങൾ. ഈ സാഹചര്യത്തിൽ, വളരുന്ന ദെചൊംപെംസതെദ് പ്രമേഹം മുഖമുദ്ര എന്ന് തെളിവുകൾ ക്ഷമ (രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് ക്രമീകരിക്കേണ്ടി കഴിയില്ല മരുന്നുകൾ):

• പൊല്യുരിഅ (വർദ്ധിച്ചു മൂത്രം രൂപീകരണം);
• വർദ്ധിച്ചു ദാഹം;
• ത്വക്ക് വർദ്ധിച്ചു സുഖകരമായ, കഫം ചർമ്മത്തിന്;
• പെട്ടെന്നുള്ള ഭാരം നഷ്ടം;
• നിരന്തരമായ ബലഹീനത;
• അതു നിർജലീകരണം സമയമുണ്ടായില്ല ആരോഗ്യ ഒരു സാധാരണ അനന്തരഫലമാണ്: ത്വക്ക് ആവും, രക്ത സമ്മർദ്ദം, താപനില ശൈലിയെ കുറയ്ക്കുകയും.

ഞരമ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ

കൂടാതെ, ലക്ഷണങ്ങൾ നാഡീവ്യൂഹം നിരീക്ഷിച്ച ചെയ്യാം:

• ചിത്തഭ്രമം;
• ഹെമിപരെസിസ് (സന്നദ്ധ പ്രസ്ഥാനങ്ങളുടെ ദുർബലമായി);
• പ്രസംഗം മാനസികരോഗങ്ങൾ, അത് ര്ത്ഥിക്കാം വെച്ചിരിക്കുന്നു;
• സ്ഥിരമായ ഭൂവുടമകളിൽ;
• അരെഫ്ലെക്സിഅ (ഒന്നോ അതിലധികമോ കൊളംബിയ അഭാവം) അല്ലെങ്കിൽ ഗിപെര്ലെഫ്ക്സിയ (കൊളംബിയ വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ);
• പേശി ബുദ്ധിമുട്ട്;
• ശ്രവണ ബോധം.

ലക്ഷണങ്ങൾ അത് കുട്ടികൾക്കും മുതിർന്നവർക്കും ലെ ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് കോമ വളർത്തിയെടുക്കാൻ തുടങ്ങും മുമ്പ് ഏതാനും ദിവസം ദൃശ്യമാകും.

സാധ്യമായ സങ്കീർണതകൾ

അകാല സഹായം കാര്യത്തിൽ സങ്കീർണതകൾ ഉണ്ടാകാറുണ്ട്. സാധാരണമാണ്:

• ഭൂവുടമകളിൽ, കണ്ണിമകൾ ത്വിത്ഛിന്ഗ് ഒപ്പമുണ്ടായിരുന്നു ചെയ്തേക്കാവുന്ന, മുഖം (ഈ ലക്ഷണങ്ങൾ മറ്റുള്ളവർക്ക് കാണാനാകില്ല വരാം);
• ആഴമുള്ള സിര ഥ്രൊംബൊസിസ്;
• പന്ച്രെഅതിതിസ് (ആമാശയം വീക്കം);
• വൃക്കസംബന്ധമായ കുറവുകളെ.

മാറ്റങ്ങൾ പുറമേ ഛർദ്ദി ദൃശ്യമാകുന്ന ദഹനനാളത്തിന്റെ,, ശരീരവണ്ണം, വയറുവേദന, കുടൽ മൊതിലിത്യ് ശാരിക (ചിലപ്പോൾ കുടൽ തടസ്സം ഇല്ല) പാഠം എന്നാൽ അവർ ഫലത്തിൽ ഉംനൊതിചെഅബ്ലെ വരാം.

കൂടാതെ, വെസ്തിബുലര് ശാരിക ഉണ്ട്.

ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ്

നിങ്ങൾ ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് കോമ ഒരു രോഗനിർണയം കരുതുന്നു എങ്കിൽ, രോഗനിർണയം ലബോറട്ടറി പരിശോധനകൾ അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ളതാണ്. പ്രത്യേകിച്ചും, അന്വേഷണം ഉയർന്ന കൃത്രിമമായി ആൻഡ് ഒസ്മൊലരിത്യ് വെളിപ്പെടുത്തി. കൂടാതെ, സോഡിയം സാധ്യമായ ഉയർന്ന അളവ്, മൊത്തം സെറം പ്രോട്ടീൻ, ഉയർന്ന ഉള്ളടക്കം ബാക്കിയായ നൈട്രജൻ. യൂറിയ നില ഇതോടൊപ്പം കഴിയും. മൂത്രം കെതൊനെ മൃതദേഹങ്ങൾ (അസിറ്റോണിന്റെ, അചെതൊഅചെതിച് ആസിഡ് ബെതൊക്സിമസ്ല്യനയ) അന്വേഷണം അതു നിർണയിക്കപ്പെടുന്നത്.

കൂടാതെ, ഗിപെരൊഗ്ലികെമിഎയ് രക്തം ഒസ്മൊലരിത്യ് ഉച്ചരിക്കപ്പെടാത്തതിൽ ക്ഷമിക്കുകയും കെതൊഅചിദൊസിസ് (കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് പോഷണ അസ്വസ്ഥത) ശ്വസിച്ച വായുവിൽ അസിറ്റോണിന്റെ യാതൊരു ദുർഗന്ധം ഇല്ല. രോഗിയുടെ ഇത്തരം അസാധാരണമായ ബബിംസ്കി അവതരിപ്പിക്കുന്നു ഞരമ്പ് ലക്ഷണങ്ങൾ, (ജോഗ് വിപുലീകരണം റിഫ്ളക്സ്) ആണ്, പേശികളുടെ വർദ്ധിച്ചു, ഉഭയകക്ഷി ംയ്സ്തഗ്മുസ് (കണ്ണിന്റെ എന്ഡോസള്ഫാന് ഒസ്ചില്ലതൊര്യ് പ്രസ്ഥാനത്തിന്റെ).

മറ്റ് സർവേകൾ ഇടയിൽ വേറിട്ടു:

• അൾട്രാ ആഗ്നേയ എക്സ്-റേ പരീക്ഷ;
• എലെച്ത്രൊചര്ദിഒഗ്രഫ്യ്;
• രക്തത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് ലെവൽ നിർണ്ണയിക്കുന്നതിൽ.

പ്രത്യേക പ്രാധാന്യമുണ്ട് ഡിഫറൻഷ്യൽ രോഗനിർണയം. ഈ ഗിപെര്സ്മൊല്യര്നയ കോമ ഫലം പ്രമേഹം അതേസമയംതന്നെ ആയിരിക്കാം വസ്തുത കാരണം കൂടാതെ ഷൗക്കത്തലി വൃക്കസംബന്ധമായ കുറവുകളെ ഥിഅജിദെ ദിഉരെതിച്സ് സ്വീകരിക്കുന്ന വിഷയം.

ചികിത്സ

ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് കോമ രോഗം, പരിചരണം, ദെഗിദ്രൊതത്സീ ഉന്മൂലനം ഹ്യ്പൊവൊലെമിഅ പ്ലാസ്മയുടെ ഒസ്മൊലരിത്യ് വീണ്ടെടുക്കുക എന്നതാണ്.

ജലാംശം ജൈവ പോരാടാൻ സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ഹ്യ്പൊതൊനിച് പരിഹാരം ഉപയോഗിച്ചു. പ്രതിദിനം 6 10 ലിറ്റർ മുതൽ ഇൻപുട്ട്. പരിഹാരം വർദ്ധിക്കുകയും ക്കം തുക എങ്കിൽ. രണ്ടു മണിക്കൂറിനുള്ളിൽ ഒരു ത്വരയാണ് അവസ്ഥ മൂടണം 2 ലിറ്റർ പരിചയപ്പെടുത്താൻ ആവശ്യമായ ശേഷം സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് പരിഹാരം ഇ.വ്., കണികകളുമടങ്ങിയ ആമുഖം പിന്നാലെ 1 L / H എന്ന നിരക്കിലാണ് അന്തരിച്ചു. നടപടികൾ വെത്യാസം പാത്രങ്ങളിൽ നൊര്മലിജതിഒന് ഒസ്മൊലരിത്യ് രക്തം സമ്മർദ്ദത്തിന് എടുത്തു. നിർജലീകരണം ഒരു അടയാളം രോഗിയുടെ ബോധം രൂപം ഉന്മൂലനം ആണ്.

ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് കോമ രോഗം, ചികിത്സ ഒരു കുറവ് ഗിപെരൊഗ്ലികെമീ ആവശ്യമാണ്. ഇംത്രമുസ്ചുലര്ല്യ് ആൻഡ് ഇംത്രവെനൊഉസ്ല്യ് ചൊല്ലിക്കൊടുത്തു ഇൻസുലിൻ ഇതിന്. ഇത് രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ സാന്ദ്രതയുള്ള കർശനമായ നിയന്ത്രണം നടപ്പിലാക്കുന്നതിനായി ആവശ്യമാണ്. ആദ്യ ഡോസ് പകുതിയിൽ തിരിച്ചിരിക്കുന്നു വ്യത്യസ്ത രീതിയിൽ ശരീരത്തിന് കടന്ന് ഏത് 50 യൂണിറ്റ് ആണ്. ഹ്യ്പൊതെംസിഒന് ഭരണം രീതി കാര്യത്തിൽ മാത്രം ഇംത്രവെനൊഉസ്ല്യ്. കൂടുതൽ ഇൻസുലിൻ ഡ്രിപ്പ് ഞരന്വിലൂടെയുള്ള ആൻഡ് ഇംത്രമുസ്ചുലര് അതേ തുക ചൊല്ലിക്കൊടുത്തു. ഈ നടപടികൾ ഗ്ലൂക്കോസ് 14 ംമൊല് / L തലത്തിൽ വരെ നടപ്പിലാക്കുന്നത്.

ഇൻസുലിൻ നടത്തിപ്പ് പദ്ധതി വ്യത്യസ്ത ആയിരിക്കാം:

• 20 ഇഉ ഇംത്രമുസ്ചുലര്ല്യ് ഒരിക്കൽ മാത്രം;
• 5-8 യു ഓരോ 60 മിനിറ്റ്.

പഞ്ചസാരയുടെ അളവ് 13,88 ംമൊല് / L, പകരം ആവശ്യമായ സോഡിയം ക്ലോറൈഡ് ഹ്യ്പൊതൊനിച് പരിഹാരം കുറഞ്ഞു ആ സാഹചര്യത്തിൽ ഗ്ലൂക്കോസ് പരിഹാരം.

ത്വരയാണ് അവസ്ഥ നീക്കം പൊട്ടാസ്യം ക്ലോറൈഡ് നിർവ്വഹിക്കുന്നു ആവശ്യമാണ് മുതൽ ചികിത്സ ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് അബോധാവസ്ഥയിൽ സമയത്ത്, രക്തം പൊട്ടാസ്യം നിരന്തരമായ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമാണ്.

ഓക്സിജൻ രോഗികൾക്ക് ഫലമായുണ്ടാകുന്ന ബ്രെയിൻ എദെമ തടയാനുള്ള ആവശ്യത്തിലേക്കായി ഇംത്രവെനൊഉസ്ല്യ് 50 മില്ലി ഒരു തുക glutamic ആസിഡ് ചൊല്ലിക്കൊടുത്തു. ഥ്രൊംബൊസിസ് സാധ്യത നാടകീയമായി കൂടുന്നു കാരണം കൂടാതെ, ഹെപരിന് ലഭിക്കുന്നത് ആവശ്യമാണ്. ഈ കട്ടപിടിക്കുന്നതിനും നിയന്ത്രണം ആവശ്യമാണ്.

ചട്ടം പോലെ, ഹ്യ്പെരൊസ്മൊലര് കോമ പ്രമേഹം പാടങ്ങളെ അല്ലെങ്കിൽ മിതമായ ഘട്ടത്തിൽ രോഗികളിൽ വികസിക്കുന്നു, അങ്ങനെ ഞങ്ങൾ സുരക്ഷിതമായി ശരീരം നന്നായി ഇൻസുലിൻ അറിയുകയില്ല എന്നു പറയാം. അതുകൊണ്ടു, മയക്കുമരുന്ന് ചെറിയ ഡോസുകൾ ഭീകരവാദത്തിനെതിരെ ശുപാർശ.

പ്രൊഫിലതിക സങ്കീർണതയും

ആവശ്യങ്ങൾ, പ്രതിരോധം, രക്തചംക്രമണവ്യൂഹത്തിൻ, അതായത്, പ്രിവൻഷൻ ഹൃദയ സംബന്ധമായ അസുഖം. ഈ ആവശ്യത്തിനായി ഒരു "കൊര്ദിഅമിന്", "സ്ത്രൊഫംതിന്", "കൊര്ഗ്ലികൊന്" കൂടി. നിരന്തരമായ തലത്തിൽ ആണ് കുറച്ചു സമ്മർദ്ദത്തിൽ അതു ഭരണം ദൊക്സ പരിഹാരം, ഒപ്പം ഞരന്വിലൂടെയുള്ള പ്ലാസ്മ ഗെമൊദെജ, മനുഷ്യ അല്ബുമിന് മുഴുവൻ രക്തം ശുപാർശ.

ലുകൌട് ഇരിക്കും ...

നിങ്ങൾ പ്രമേഹം ഒരു രോഗനിർണയം ഉണ്ടെങ്കിൽ നിരന്തരം എൻഡ്രോക്രിനോളജിസ്റ്റ് ന് പരിശോധന കടന്നുപോകണം അതിന്റെ എല്ലാ ആവശ്യങ്ങളും രക്തത്തിലെ പഞ്ചസാരയുടെ നിയന്ത്രിക്കാൻ, പ്രത്യേകിച്ച്, നിറവേറ്റാൻ. ഈ രോഗം സങ്കീർണതകൾ ഒഴിവാക്കും.