ആരോഗ്യം, രോഗങ്ങളും അവസ്ഥകളും
ശ്വാസകോശത്തിലെ മിലിയറി ട്യൂബർക്കുലോസിസ്: ഫോമുകൾ, രോഗനിർണയം, ലക്ഷണങ്ങൾ, ചികിത്സ
ടൈഫിയോയ്ഡ് ഫീവറുമൊത്ത് പലപ്പോഴും കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന ഗുരുതരമായ രോഗമാണ് മിലിയറി ട്യൂബർക്ലോസിസ് . ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ വിവിധ രോഗങ്ങളെ ഈ രോഗം ബാധിക്കുന്നു, ഇത് കരളിൽ ആരംഭിച്ച് ശ്വാസകോശങ്ങളോടെ അവസാനിക്കുന്നു. ക്ഷയരോഗത്തിന്റെ ഈ രൂപത്തിൽ ഒരു ചെറിയ സംഖ്യയിൽ രോഗനിർണയം നടക്കുന്നു.
രോഗിയുടെ വിവരണം
ശ്വാസകോശങ്ങളുടെ മിലിയറി ട്യൂബർക്കുലോസിസ് രോഗം നിശിതമായ ഒരു രൂപമാണ്, പല അവയവങ്ങളിൽ ഒരേസമയത്ത് നിഖേദ്തിെൻറ ഉദയം മൂലമാണ്. രോഗപഠനത്തിൻറെ ഗുരുതരമായതും സ്ഥൂലവുമായ ഘട്ടങ്ങൾ വേർതിരിക്കുക. രണ്ടാമത്തേത് ഏറ്റവും അപകടകാരിയായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു. രോഗകാരിയായ സൂക്ഷ്മജീവികളുമായുള്ള രക്തസ്രാവത്തിന്റെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ, ഗുരുതരമായ ഫോം സാധാരണയായി വികസിക്കുന്നു. രോഗം പുരോഗമിക്കുമ്പോൾ, അവർ കൂടുതൽ ജീവജാലങ്ങളെ തുളച്ചുകയറുന്നു. വിപുലമായ അണുബാധയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ മസ്തിഷ്കത്തിലെ ഷെല്ലുകൾ ഗുരുതരമായി ബാധിതമാണ്.
ശരീരത്തിന്റെ പ്രതിരോധശക്തി ദുർബലപ്പെടുന്നതിന്റെ ഫലമായി ശരീരത്തിൽ വലിയ അളവിൽ ശരീരത്തിൽ തുളച്ചുകയറുന്ന മൈകോബാക്ടീറിയം ക്ഷയരോഗമാണ് രോഗത്തിൻറെ പ്രധാന ഘടകം. പിന്നീട് അവർ രക്തപ്രവാഹത്തോടൊപ്പം പരന്നു.
ക്ഷയരോഗബാധിതരായ മൂന്ന് പേർ ഒരേ രോഗം കണ്ടുപിടിക്കുന്ന ഒരേയൊരു സ്ത്രീയെ മാത്രമാണെന്നും വിദഗ്ധർ പറയുന്നു. ശക്തമായ ലൈംഗിക ബന്ധത്തിനായാണ് ഏറ്റവുമധികം രോഗ ശാസ്ത്രം കണ്ടെത്തിയത്, ആരുടെ പ്രായം 20 നും 40 വയസിനും ഇടയിലാണ്.
മിലിയറി ട്യൂബർകുമാസി ഒരു സാമൂഹ്യമായി രോഗബാധിതമായ ഒരു രോഗമായി കണക്കാക്കുന്നു, കാരണം ജനസംഖ്യയിൽ ഇതിന്റെ പ്രാധാന്യം നിശ്ചിത ജീവിത നിലവാരത്തിലാണ്. സജീവമായ മൈഗ്രേഷൻ പ്രവാഹങ്ങൾ, ഭൗതിക അവസരങ്ങളുടെ തലത്തിൽ ഒരു തുള്ളി, സാമൂഹ്യമായി ചേർക്കാത്ത ആളുകളുടെ എണ്ണത്തിന്റെ വർധന എന്നിവയാണ് സാംക്രമിക രോഗങ്ങൾ.
രോഗത്തിൻറെ കാരണങ്ങൾ
മൈകോബാക്റ്റീറിയത്തിന്റെ ജനുസ്സുകളുടെ ബാക്ടീരിയയാണ് ക്ഷയരോഗം കാരണമാകുന്നത്. മൊത്തത്തിൽ 70 ലധികം ഇനങ്ങളുണ്ട്. വെള്ളം, മണ്ണ്, വായു, മൃഗങ്ങളുടെ ശരീരം ഇവ സാധാരണമാണ്. മനുഷ്യർക്ക്, ഏതാനും ചില ജീവിവർഗങ്ങൾ മാത്രമേ ഒരു പ്രത്യേക അപായ സാധ്യതയുള്ളൂ. ശാസ്ത്രജ്ഞന്മാർക്ക് വ്യവസ്ഥാപിതമായി എം. ട്യൂബർക്ലോസിസ് സങ്കീർണമായി കൂട്ടിച്ചേർക്കുന്നു. രോഗം മൂലം പ്രാഥമിക രോഗങ്ങളിൽ നിന്നും, പഴയ ക്ഷയരോഗ foci ൽ നിന്നും അല്ലെങ്കിൽ രോഗം ഇതിനകം ബാധിച്ച ഒരു അവയവത്തിൽ ശസ്ത്രക്രിയകളുടെ ഫലമായി ഉണ്ടാകുന്ന ഒരു മാർഗ്ഗത്തിലൂടെ pathogenic ബാക്ടീരിയ വ്യാപിക്കുന്നു.
ഈ രോഗം വികസിപ്പിക്കുന്നതിനുള്ള അപകടസാധ്യതയുള്ള ആഘാതം, കൃത്യസമയത്ത് കുത്തിവയ്പ് ചെയ്യാത്ത കുട്ടികൾ, രോഗപ്രതിരോധശേഷിയില്ലായ്മ, അല്ലെങ്കിൽ ശരീരത്തിൻറെ പ്രതിരോധശേഷി വർദ്ധിക്കുന്നതിനായി ദീർഘകാല മരുന്നുകൾ സ്വീകരിച്ചിട്ടുള്ളത് എന്നിവയാണ്.
മിലിയറി ട്യൂബർക്കുലോസിസിനെ തിരിച്ചറിയാൻ എന്തൊക്കെ അടയാളങ്ങൾ സഹായിക്കുന്നു?
ഈ രോഗം ലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യേക അല്ല, അവർ ഉപവിഭാഗം പ്രാദേശികവൽക്കരണ മേഖല ആശ്രയിച്ചിരിക്കുന്നു. രോഗികൾക്കുള്ള സാധാരണ ലക്ഷണങ്ങൾ താഴെ പറയുന്നവയാണ്:
- ശരീരത്തിലെ ദുർബലത.
- പനി
- താപനില വർദ്ധിപ്പിക്കുക.
- ബോധപൂർവ്വം.
- ശരീരഭാരം കുറഞ്ഞു.
- ശ്വസന പ്രശ്നങ്ങള്.
- ചർമ്മത്തിന്റെ സയാനോസിസ്.
- രാത്രിയിൽ അമിതമായി വിയർക്കൽ.
- ഉണങ്ങിയ ചുമ.
അണുബാധ, ക്രോണിക് അല്ലെങ്കിൽ നിശിതമായ രൂപത്തിൽ രോഗം ഉണ്ടാകാം. ഓരോരുത്തർക്കും അവരവരുടെ സ്വഭാവസവിശേഷതകൾ ഉണ്ട്.
വിട്ടുമാറാത്ത ഫോം തുടരുന്നു. ഇതിനർത്ഥം രോഗനഷ്ടത്തിന്റെ ഘട്ടം മാറ്റിസ്ഥാപിക്കപ്പെടുക എന്നതാണ്. വൈകല്യത്തിന്റെ പരാതികളുമായി ബന്ധപ്പെട്ട് ഡോക്ടർമാർക്ക് തിരിയുന്നു, ശരീരഭാരം കുറയുന്നു, വേഗത്തിലുള്ള ക്ഷീണം. ചില സന്ദർഭങ്ങളിൽ, ഹെമപൊറ്റിസൈസ് ലഭ്യമാണ്.
കടുത്ത മിലിയറി ട്യൂബർ വിഷപദാർത്ഥം കടുത്ത രൂപത്തിൽ സാധാരണ സംഭവിക്കുന്നു, വീക്കം മാറുന്നതിനനുസരിച്ച് അതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ വ്യത്യാസപ്പെടുന്നു. ചില രോഗികളിൽ, താപനിലയും ലഹരിപിടിച്ച രോഗവും വർദ്ധിക്കുന്നതിനിടയ്ക്ക് ഗുരുതരമായ ശ്വാസകോശ തകരാറുകൾ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യുന്നു. ശ്വാസകോശങ്ങളെ മുഴുവൻ ഉപരിതലത്തിൽ ബാധിക്കുന്നു. ചുണങ്ങു പ്രദേശങ്ങളിൽ മാത്രമായി അണുബാധ കണ്ടുവരുന്നത് പരിമിതമായ മിലിയറി ട്യൂബർക്ലോസിസ് എന്ന ഒരു ചോദ്യമാണ്. ഈ തരം പത്തോളജി അസ്മിപ്റ്റോമിക്കും, ചിലപ്പോൾ സബ്ഫിലിൾ താപനിലയും വരണ്ട ചുമയും നിശ്ചയിച്ചിട്ടുണ്ട്.
രോഗം മൂലമുള്ള ഘടകം ടിബർകുളസ് സെപ്സിസ് എന്നറിയപ്പെടുന്നു. ഇത് ദ്രുതഗതിയിലുള്ള നിലവിലെ സ്വഭാവമാണ്. പ്രാഥമിക രോഗലക്ഷണങ്ങൾ പ്രത്യക്ഷപ്പെട്ട് 2-3 ആഴ്ചകൾക്കകം, ഒരു വിഷപ്പാമ്പുകൾ ഫലപ്രദമാണ്. ഈ രോഗം ഉയർന്ന പനി, ഡിസ്പ്രിപ്റ്റിക് ഡിസോർഡേഴ്സ് ആണ്. നിരവധി രോഗികൾ കടുത്ത തലവേദനയെക്കുറിച്ച് പരാതിപ്പെടുന്നു. ഈ ലക്ഷണം ഗുരുതരമായ രക്തക്കുഴലുകളുടെ ദൗർബല്യവും രോഗശമന പ്രക്രിയയിൽ സെറിബ്രൽ മെംബറേൻസിന്റെ പങ്കുമാണ്.
മിലിയറി ട്യൂബർക്ലോസിസ് രൂപങ്ങൾ
ലക്ഷണങ്ങളുടെ പ്രാധാന്യം അനുസരിച്ച്, രോഗം ഇനിപ്പറയുന്ന രൂപങ്ങളായി തിരിച്ചിരിക്കുന്നു:
- പൾമണറി. പൊതു ലഹരിയുടെ പശ്ചാത്തലത്തിൽ ശ്വാസോച്ഛ്വാസം സംഭവിക്കുന്നതിന്റെ ലക്ഷണങ്ങൾ ഉണ്ട്.
- ടൈഫോയ്ഡ്. ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ എല്ലാ സിസ്റ്റങ്ങളിലും തടസ്സങ്ങൾ സംഭവിക്കുന്നു. ഈ രോഗം ഈ രോഗം ബാധിക്കുന്നത് പനി, ജനറൽ ലഹരിയുടെ ലക്ഷണങ്ങളാണ്, അതിനാൽ ഇത് പലപ്പോഴും ടൈഫോയ്ഡ് പനികളാൽ കുഴപ്പത്തിലാകുന്നു.
- എസ്. ഇത് മനുഷ്യരിൽ പടർന്നുപിടിച്ച ഫേഷ്യൽ സാന്നിധ്യം മൂലം വ്യത്യസ്തമാണ്.
രോഗനിർണ്ണയത്തിന്റെ പ്രസ്താവന
അമിതമായ ശരീരഭാരം നഷ്ടപ്പെടുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ, രാത്രിയിൽ വിയർക്കൽ, ബലഹീനതയുടെ കുറവ്, വിശപ്പ് കുറവ് എന്നിവയെ സംബന്ധിച്ചിടത്തോളം ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റ് വിദഗ്ധൻ, അതായത് ഫിറ്റിസെറ്റീഷ്യൻ അല്ലെങ്കിൽ പകർച്ചവ്യാധികൾക്കുള്ള ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിന്റെ ഉപദേശം തേടാൻ ശുപാർശ ചെയ്യപ്പെടുന്നു.
മിലിയറി ട്യൂബർകുലോസിസ് രോഗനിർണയം താഴെ പറയുന്ന രീതിയാണ്.
- പൂർണ്ണമായ അളവെടുപ്പ്
- കേശാധീനകം.
- മസ്തിഷ്കത്തിന്റെയും ത്രെഡയുടെയും സി.ടി.
- ആന്തരിക അവയവങ്ങളുടെ അൾട്രാസൗണ്ട്.
- നെഞ്ചിന്റെ റേഡിയൊഗ്രഫി.
- എക്കോകാർഡിയോഗ്രാഫി.
പരിശോധനകളുടെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ ഡോക്ടർക്ക് "മിലിയറി ട്യൂബർക്ലോസിസ്" എന്ന രോഗനിർണ്ണയത്തെ സ്ഥിരീകരിക്കാനോ, നിഷേധിക്കാനോ കഴിയും. ഒരു വ്യക്തിയുടെ അവസ്ഥയെ സൂചിപ്പിക്കുന്ന ലക്ഷണങ്ങൾ രോഗത്തിന്റെ സാന്നിധ്യത്തിന്റെ 100% ഉറപ്പ് വരുത്താൻ അനുവദിക്കരുത്. നിർണായകമായ ഒരു ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് സ്ഥാപിക്കാൻ ഉപകരണേതര ഡയഗ്നോസ്റ്റിക്സ് സഹായിക്കും.
എന്ത് ചികിത്സ ആവശ്യമാണ്?
ഈ രോഗത്തിന്റെ തെറാപ്പി നല്ല സമയവും പ്രയത്നവും ആവശ്യമാണ്. ഏതാണ്ട് ഒരു വർഷത്തേക്ക് രോഗിക്ക് ധാരാളം മരുന്നുകൾ എടുക്കേണ്ടി വരുന്നു. സാധാരണയായി അവ "സ്ട്രെപ്റ്റോമൈസിൻ", "ഐസോണിയസിഡ്", "റിഫാംപിസിൻ", "മോക്സിഫ്ലോക്സസീൻ" എന്നിവയാണ് നിർദേശിക്കുന്നത്. ഓരോ തരത്തിലുമുള്ള വ്യക്തിഗത ചികിത്സയുടെ പ്രാധാന്യം ഉണ്ട് എന്നതുകൊണ്ട് പലതരം മരുന്നുകളുടെ ഡോക്ടർമാർ വിശദീകരിക്കുന്നുണ്ട്, കൂടാതെ അവരോരോന്നും രോഗത്തെ തരണം ചെയ്യാൻ കഴിയും.
മിലിയറി ശ്വാസകോശത്തിലെ ക്ഷയരോഗങ്ങൾ മറ്റ് തരത്തിലുള്ള നിർബന്ധിത ചികിത്സാ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കും (ശ്വസന വ്യായാമങ്ങൾ, ഫിസിയോതെറാപ്പി, ഇമ്യൂൺമോസ്റ്റിമുലറ്റിങ് മരുന്നുകൾ) സ്വീകരിക്കുന്നു. കൃത്യമായ ജോലിയും വിശ്രമവും ഉറപ്പുവരുത്തുക, രോഗിയുടെ ഡോക്ടർമാരുടെ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും പിൻപറ്റുക. ഭക്ഷണത്തിന് പ്രത്യേക ശ്രദ്ധ നൽകണം. ഇത് പാലുൽപന്നങ്ങൾ കൊണ്ട് വൈവിധ്യവൽക്കരിക്കപ്പെടണം.
രോഗി കൊച്ചുകുട്ടികളുമായി ജീവിക്കുന്നുവെങ്കിൽ അവർ സാധാരണയായി 3-4 ആഴ്ചകൾക്കുള്ള ഒരു താൽകാലിക ആശുപത്രിയെ ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
സർജറി ചികിത്സ
ഈ രോഗം പല രോഗികളും ശ്വാസകോശത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗം ഉത്തേജനം ഉൾക്കൊള്ളുന്ന ശസ്ത്രക്രിയ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു. ബ്രോങ്കിയുടെ സെക്റാട്രിക്ഷ്യൽ ഘടനകൾക്കും ഹെമപൊട്ടിസിസ്റ്റുള്ള രോഗികൾക്കും ശുപാർശ ചെയ്യുക.
സംയോജന സ്വഭാവം ഉൾപ്പെടെയുള്ള ചികിത്സാരീതികളിലെ മറ്റ് രീതികൾ ഉപയോഗിക്കാൻ കഴിയും. പ്രത്യേകിച്ച് ഗുരുതരമായ കേസുകൾ, സാധാരണയായി ശ്വാസകോശത്തിന്റെ അല്ലെങ്കിൽ മുഴുവൻ അവയവത്തിന്റെ ഒരു ഭാഗവും ഒരു കൃത്രിമ ശ്വാസകോശാരോഗത്തെ അടിച്ചേൽപിക്കുക, കൂടാതെ അറയുടെ ജലസേചനവും നീക്കംചെയ്യാൻ സാധാരണയായി ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
പ്രവചനം പ്രവചിക്കുക
കീമോതെറാപ്പി ഉപയോഗത്തിലൂടെ മിലിയറി ക്ഷയരോഗ ചികിത്സാ രീതി രോഗബാധയ്ക്കുണ്ടാകുന്ന ഒരു പ്രധാന ഘടകം തന്നെയാണ്. ക്ഷയം-ക്ഷയരോഗം മരുന്നുകളുടെ സജീവ ഉപയോഗം, ഈ രോഗനിർണയം ഉള്ള രോഗികളുടെ മരണനിരക്ക് ഏകദേശം 100% ആയിരുന്നു. സമകാലികവും സമർത്ഥവുമായ തെറാപ്പി ഇന്ന് ഈ സൂചകങ്ങൾ 10% ആയി കുറയ്ക്കാൻ അനുവദിക്കുന്നു. നേരത്തെ രോഗനിർണയം ആരംഭിക്കുകയും ഉചിതമായ ചികിത്സ ആരംഭിക്കുകയും ചെയ്തു. അനുകൂലമായ പ്രതിവിധി സാധ്യതയുടെ സാധ്യത. രോഗബാധിതമായ മിക്ക രോഗങ്ങളും രോഗബാധിതമായ രോഗങ്ങളിൽ ആദ്യ ഏതാനും ആഴ്ചകൾക്കുള്ളിൽ രേഖപ്പെടുത്തിയിട്ടുണ്ട്. ചികിത്സയുടെ പര്യവസാനം വൈകാതെ ഇത്തരം ദുരന്തരാണെന്ന് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ വിശദീകരിക്കുന്നു.
ഈ അവസ്ഥയ്ക്ക് 4% മാത്രമേയുള്ളൂ. ഡോക്ടർ എല്ലാ നിർദ്ദേശങ്ങളും പിൻപറ്റുകയും നിർദ്ദിഷ്ട മരുന്നുകൾ കർശനമായി സ്വീകരിക്കുകയും ചെയ്താൽ, വീണ്ടും രോഗം വലിക്കാനുള്ള സാധ്യത കുറയുന്നു.
രോഗം എന്ന സങ്കീർണ്ണതകൾ
സമയബന്ധിതമായ ചികിത്സയില്ലാത്ത അഭാവത്തിൽ താഴെപ്പറയുന്ന പ്രശ്നങ്ങൾ സങ്കീർണ്ണമാക്കാം: ശ്വാസകോശങ്ങളിൽ, ബ്രോൻകോജെനിക് വ്യാപനത്തിനുണ്ടാകുന്ന, കാൻസസ് ന്യൂമോണിയയിൽ ഒന്നിലധികം കഹേരുകളുടെ രൂപീകരണം .
പ്രിവന്റീവ് നടപടികൾ
ചില സോഷ്യൽ സ്ട്രേറ്റുകളിൽ (താഴ്ന്ന വരുമാനമുള്ളവർ, കുടിയേറ്റക്കാർ തുടങ്ങിയവ) സാധാരണയായി മിലിയറി ട്യൂബർക്ലോസിസ് രോഗനിർണയം നടക്കുന്നു. സ്ത്രീകളെക്കാൾ പുരുഷൻമാർ പലപ്പോഴും കൂടുതൽ രോഗം പിടിപെടുന്നു. 20 വയസിനും 39 വയസിനും ഇടയിലുള്ള ആളുകൾ അപകടസാധ്യതയുള്ളവരാണ്.
ശ്വാസകോശരോഗങ്ങളുടെ ലക്ഷണങ്ങളുള്ള ആളുകളുമായി അടുത്ത ബന്ധം പൂർണ്ണമായി ഒഴിവാക്കുന്നതിനാണ് പ്രാഥമികമായും ഈ രോഗപ്രതിരോധം തടയുക. പ്രതിരോധശേഷി ശക്തിപ്പെടുത്തുന്നതിന് ശരിയായതും യുക്തിസഹവുമായ പോഷകാഹാരം ഉറപ്പാക്കുന്നതും പ്രധാനമാണ്. മിതമായ കാഠിന്യം ഡോക്ടർമാർ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
ഘടകങ്ങൾ സ്വാധീനം പ്രതിരോധശേഷി പ്രതികൂലമായി ബാധിച്ചാൽ മിലിയറി ട്യൂബർക്ലോസിസ് തടയാൻ കഴിയും. പതിവ് ഹൈപ്പോഥേർമിയ, ശാരീരിക പ്രവർത്തനങ്ങളുടെ അഭാവം, പട്ടിണി, പ്രതികൂല സാഹചര്യങ്ങളിൽ ജോലി എന്നിവയാണ് ഇവ.
സംസ്ഥാനത്തിന്റെ ഭാഗമായി, രോഗബാധിത പ്രദേശങ്ങളിൽ വിരുദ്ധ പീഢനങ്ങൾ നടത്തുക. ഇതുകൂടാതെ, ഈ രോഗനിർണയവുമായി രോഗികളെ ചികിത്സിക്കുന്നതിനായി ബജറ്റിൽ നിന്നും ഫണ്ടുകൾ അനുവദിക്കണം. ഈ മേഖലയിൽ ക്ഷയരോഗബാധയുണ്ടെങ്കിൽ അപകടസാധ്യതയുണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു ജോലിക്ക് അപേക്ഷിക്കുമ്പോൾ ആളുകൾ ശാരീരിക പരിശോധന നടത്തണം.
ഉപസംഹാരം
ഈ ലേഖനത്തിൽ മലിനറി ട്യൂബർക്ലോസിസ് പോലെയുള്ള ഒരു രോഗം എന്താണെന്ന് ഞങ്ങൾ വിവരിച്ചു. ഈ രോഗനിർണ്ണയമുള്ള രോഗികളുടെ ചിത്രങ്ങൾ പ്രത്യേക മെഡിക്കൽ റഫറൻസ് പുസ്തകങ്ങളിൽ കാണാവുന്നതാണ്. ഈ രോഗം ഇന്ന് കൂടുതൽ അപൂർവ്വമായി രോഗനിർണ്ണയം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, അപകടകരമായ മരണത്തിനുള്ള കേസുകൾ തീരെ കുറവാണ്. രോഗം സമയബന്ധിതമായി കണ്ടെത്തുന്നതിന് മരണം ഉൾപ്പെടെയുള്ള സങ്കീർണതകളുടെ സാധ്യത കുറയ്ക്കാനാകുമെന്ന് ഡോക്ടർമാർ മുന്നറിയിപ്പ് നൽകുന്നു.
Similar articles
Trending Now